Mulheres rurais e situações de violência: fatores que limitam o acesso e a acessibilidade à rede de atenção à saúde / Mujeres rurales y situaciones de violencia: límites de acceso y accesibilidad a la red de atención de salud / Rural women and violence situation: access and accessibility limits to the healthcare network

RESUMO Objetivo Analisar o acesso e a acessibilidade à rede de atenção às mulheres em situação de violência, residentes em contextos rurais, a partir dos discursos de profissionais. Métodos Estudo qualitativo, exploratório descritivo, com profissionais dos serviços da rede de atenção à violência de quatro municípios da região norte do Rio Grande do Sul. As informações foram geradas por meio de entrevistas realizadas entre agosto e dezembro de 2014 e analisadas pela modalidade temática. Resultados (Des)informação das mulheres, distância, acesso restrito ao transporte, dependência do companheiro, (des)atenção dos profissionais para acolher as mulheres em situação de violência e (des)articulação da rede são fatores limitantes do acesso e têm como consequência o não enfrentamento dessa problemática. Conclusão Aproximar os serviços que integram a rede de atenção à violência contra a mulher e qualificar os profissionais para acolher essas situações pode facilitar o acesso e a adesão das mulheres rurais a esses serviços.

RESUMEN Objetivo Analizar el acceso y la accesibilidad a la red de atención de las mujeres en situación de violencia, residentes en contextos rurales, desde los discursos de los profesionales. Método Estudio cualitativo, exploratorio descriptivo, con profesionales de los servicios de la red de atención en el enfrentamiento a la violencia en cuatro municipalidades de la región norte de Rio Grande do Sul. Se generaron las informaciones por medio de entrevista que fueron analizadas según la modalidad temática. Resultados (Des)información de las mujeres, distancia, acceso restricto a transporte, dependencia del compañero, (des)atención de los profesionales para acoger a las mujeres en situación de violencia así como (des)articulación de la red son factores que limitan el acceso y, a consecuencia, resultan en la falta de enfrentamiento de esa problemática. Conclusión Aproximar los servicios que integran la red de enfrentamiento de la violencia contra la mujer y calificar a los profesionales para acoger desde la perspectiva de género pueden facilitar el acceso y la adhesión de las mujeres rurales a los servicios.

ABSTRACT Objective To analyze the access and accessibility to the healthcare network of women dwelling in rural contexts undergoing violence situation, as seen from the professionals' speeches. Method A qualitative, exploratory, descriptive study with professionals from the healthcare network services about coping with violence in four municipalities in the northern region of Rio Grande do Sul. The information derived from interviews, which have been analyzed by thematic modality. Results (Lack of) information of women, distance, restricted access to transportation, dependence on the partner and (lack of) attention by professionals to welcome women undergoing violence situation and (non)-articulation of the network are factors that limit the access and, as a consequence, they result in the lack of confrontation of this problem. Conclusion To bring closer the services which integrate the confrontation network of violence against women and to qualify professionals to welcome these situations are factors that can facilitate the access and adhesion of rural women to the services.

Medición de calidad de vida: en pacientes con cáncer de mama avanzado. Servicio de Medicina Paliativa y Oncología Hospital San Roque de Córdoba

Este trabajo se inicia a partir de mi vivencia diaria como oncóloga, en un grupo de pacientes con características tan diversas en cuanto a personalidad, entorno familiar, nivel cultural y socioeconómico; pero con algo en común: su dolencia por un cáncer avanzado y la necesidad de ser atendidos. El objetivo es advertir la importancia de la calidad de vida de pacientes con cáncer de mama metastásico. Se realizó un estudio observacional transversal de pacientes del Hospital San Roque de Córdoba con datos aportados por entrevistas a través de un cuestionario de calidad de vida diseñado ad hoc. Se realizaron observaciones referidas a la consulta del paciente, el control del dolor y el acompañamiento familiar, las cuales son determinantes en el control de los síntomas.La investigación permitió identificar individuos más vulnerables respecto a condiciones de calidad de vida. Estos se asociaron con menor acompañamiento familiar, falta de consulta con profesionales en Salud Mental, no así con su equipo médico con las que todas manifestaron conformidad y seguridad.

This report is based on my daily experience as an oncologist doctor, with a group of patients with many differences, in their personalities, family structures, education and culture, and economic and social characteristics; but, they all have something in common: their pain caused by and advanced cancer and the need for attention. The target is to warm the importance of a life quality in metastatic breast cancer patient´s health. A cross- observational study was accomplished in Cordoba´s Hospital San Roque patients with information collected from interviews based on a life quality questionnaire ad hoc. The patient´s consultations, the control of the pain, and the family accompaniment were observed, as determinant factors in the control of the symptoms. This investigation allowed identifying the most vulnerable individuals in respect of life quality conditions. These were associated with lower family accompaniment, lack of professional consultations in mental health. In opposition, they showed themselves satisfied and safe with the medical team.

Cobertura de programas preventivos en Chile / Coverage with preventive programs in Chile

Introducción: Los Programas de Medicina Preventiva para que tengan un impacto en el nivel de salud deben tener una alta cobertura poblacional. Objetivo: Estudiar la cobertura de los programas preventivos que se realizaron en el Sistema de Salud Público Chileno el año 2007. Material y Métodos: Se revisó la cobertura de los programas preventivos en las bases de datos del Departamento de Estadísticas e Información en Salud del Ministerio de Salud de Chile del año 2007. Resultados: La cobertura global de los programas preventivos medido a través del Índice de Medicina Preventiva fue de0.202. El programa de salud dirigido a los < de 6 años (infantil) fue el que registró una mayor cobertura (0.84), un nivel de cobertura intermedio se observó en los programas de la mujer (0.34) y del adulto mayor (0.29), por su parte los programas dirigidos a la población escolar, adolescente y adulto fueron los que presentaron menores coberturas (<0.1). Discusión: La alta cobertura observada en el programa preventivo dirigido a la población infantil, ha sido un factor que ha favorecido la mejoría en el nivel de salud de este grupo poblacional, particularmente ha contribuido a reducirla mortalidad infantil en Chile. El país debe crear estrategias que permitan incrementar la cobertura en programas preventivos dirigidos a la población escolar, adolescente y adulta, solo de esta forma podrá seguir avanzando en la senda de mejorar el nivel de salud poblacional.

Introduction: In order to have an impact on the level of health, Preventive Medicine Programs should have high population coverage. Objective: To study the coverage of preventive programs which were conducted in the Chilean Public Health System in 2007. Material and Methods: The coverage of preventive programs in the databases of the Department of Health Statistics and Information of the Chilean Ministry of Health in the year 2007 were reviewed. Results: The overall coverage of preventive programs as measured by the index of Preventive Medicine was 0.202. The health program aimed at < 6 years (children) was the one that recorded a greatest coverage (0.84). An intermediate level of coverage was observed in the women’s program (0.34) and in that of elderly (0.29). Programs conducted for school children, teenagers, and adults presented a low coverage (<0.1). Discussion: The high coverage observed in the child health preventive program, has been a factor that has led to the improvement of the health status of this population group. Particularly, it has contributed to reduce the infant mortality in Chile. The country must create strategies to increase the coverage of preventive programs aimed at schoolchildren, teenagers and adults. Only in this way we can go on improving the level of population health.

Estimativas da cobertura mamográfica no Estado de Goiás, Brasil / Estimated mammogram coverage in Goiás State, Brazil

Este estudo transversal objetivou estimar a cobertura da mamografia no Estado de Goiás, Brasil, descrevendo sua oferta, demanda e variações para as diversas faixas etárias, tendo como unidades de observação 98 serviços de mamografia. Foram estimados as frequências de realização da mamografia por faixa etária e tipo de sistema de saúde, bem como o número de exames necessários para a cobertura de 70 por cento e 100 por cento da população-alvo. Foi avaliada a associação entre a realização da mamografia, a distribuição geográfica dos mamógrafos, o tipo de atendimento e a faixa etária. As estimativas de cobertura total para 100 por cento das mulheres nas faixas etárias de 40-69 anos e de 50-69 anos foram de 61 por cento e 66 por cento, tendo o Sistema Único de Saúde contribuído com 13 por cento e 14 por cento, respectivamente. Para atingir 70 por cento de cobertura, seria necessário realizar 43.424 mamografias adicionais. Todas as associações apresentaram diferença estatística significativa (p < 0,001). Conclui-se que a cobertura da mamografia está distribuída de maneira desigual no Estado de Goiás e o número de exames realizados é inferior ao necessário.

This cross-sectional study aimed to estimate mammogram coverage in the State of Goiás, Brazil, describing the supply, demand, and variations in different age groups, evaluating 98 mammography services as observational units. We estimated the mammogram rates by age group and type of health service, as well as the number of tests required to cover 70 percent and 100 percent of the target population. We assessed the association between mammograms, geographical distribution of mammography machines, type of service, and age group. Full coverage estimates, considering 100 percent of women in the 40-69 and 50-69-year age brackets, were 61 percent and 66 percent, of which the Brazilian Unified National Health System provided 13 percent and 14 percent, respectively. To achieve 70 percent coverage, 43,424 additional mammograms would be needed. All the associations showed statistically significant differences (p < 0.001). We conclude that mammogram coverage is unevenly distributed in the State of Goiás and that fewer tests are performed than required.

Mujeres compañeras de migrantes: imagen social y búsqueda de servicios de salud sexual y reproductiva / Migrants' female partners: social image and the search for sexual and reproductive health services

Objetivo Analizar la autoimagen e imagen social de las mujeres compañeras de migrantes (MCM) y su relación con la búsqueda de servicios de salud sexual y reproductiva (SSR) en comunidades con alto índice de intensidad migratoria a Estados Unidos de América (EUA). Método Entre octubre de 2004 y mayo de 2005 se realizaron 60 entrevistas en profundidad a MCM y 19 entrevistas semiestructuradas a integrantes de sus familias, 14 representantes de organizaciones sociales, 10 representantes de los servicios de salud y 31 hombres y mujeres residentes de la comunidad. Resultados La autoimagen e imagen social de las MCM es de mujeres "desprotegidas", "solas", "sin pareja sexual" y por lo tanto inactivas sexualmente. En consecuencia "no deben padecer ITS, usar anticonceptivos, ni embarazarse" cuando su compañero está en EUA. La búsqueda de servicios de SSR se encuentra relacionada con la autoimagen, la imagen social y el comportamiento esperado de estas mujeres predominando la noción de control familiar o social, la cual está relacionada con sus condiciones de convivencia o no con familiares. Conclusiones Las MCM que conviven con su familia o la de su compañero son sujeto de mayor control "familiar" para buscar servicios de SSR. Por el contrario, las MCM que viven solas son sujeto de mayor control "social" sobre este proceso. La autoimagen e imagen social de mujeres inactivas sexualmente parece incidir en el comportamiento social de estas mujeres y puede constituirse en un obstáculo para la búsqueda oportuna de servicios de SSR en comunidades con alta intensidad migratoria.

Objective Analysing the self-image and social image of migrants' female partners (MFP) and their relationship with the search for sexual and reproductive health services (SRHS) in communities having a high US migratory intensity index. Methods 60 MFP were subjected to in-depth interviews between October 2004 and May 2005 and 19 semi-structured interviews were held with members of their families, 14 representatives from social organisations, 10 health service representatives and 31 men and women residing in the community. Results MFP self-image and social image regards women as being "vulnerable", "alone", "lacking sexual partner" and thus being sexually inactive. Consequently, "they must not contract sexually-transmitted diseases (STD), use contraceptives or become pregnant" when their partners are in the USA. The search for SRHS services was found to be related to self-image, social image and the notion of family or social control predominated in the behaviour expected for these women which, in turn, was related to conditions regarding their coexistence (or not) with their families. Conclusions MFP living with their family or their partner's family were subject to greater "family" control in their search for SRHS services. On the contrary, MFP living alone were subjected to greater "social" control over such process. Sexuallyinactive women's self-image and social image seems to have a bearing on such women's social behaviour and could become an obstacle to the timely search for SRHS services in communities having high migratory intensity.

Describen la utilidad de un abordaje interdisciplinario para tratar a las mujeres adultas víctimas de violación / Interdisciplinary approach to adult women rape victims

La violación es un delito aberrante contra la integridad sexual de las mujeres. El principal objetivo de esta investigación fue comprender el papel de los equipos de atención a mujeres adultas víctimas de violación. Se analizó la actividad de un equipo formado en un hospital público de la Ciudad de Buenos Aires. Se describieron los procesos intrainstitucionales que el equipo recorrió acompañando a las mujeres en las diversas etapas asistenciales y de seguimiento a corto y largo plazo. Se explicaron los protocolos para prevenir infecciones de transmisión sexual, embarazos no deseados, posibles lesiones físicas y demás circunstancias. Se ofreció apoyo, seguimiento y control médico según la necesidad. La experiencia del equipo del hospital Dr. Pirovano se analizó desde las variables registradas en las historias clínicas y sociales. El período observado fue de tres años, en el que se registraron 70 víctimas asistidas. Diecisiete de las 70 víctimas sufrieron lesiones de distinta gravedad; 57/70 recibieron el kit preventivo completo. Decidieron llevar a cabo la denuncia penal 37/70 de las víctimas que concurrieron al hospital. La visibilización de esta forma de violencia hacia las mujeres encarna un ancestral ejercicio del poder, en el marco de relaciones de dependencia o de autoridad en una sociedad globalmente desigual entre los sexos. La interdisciplina cobra relevancia dado lo complejo de la comprensión y recuperación integral de las víctimas, agredidas en su dignidad e integridad.

Awareness and pattern of utilizing family planning services among women attending urban health care center Azizabad Sukkur

To assess level of awareness and pattern of utilizing family planning services among women [15-49 years] of reproductive age at Urban Health Center, Azizabad Sukkur, Sindh. A cross-sectional study was conducted from April to June 2005 at Urban Health Care Center Azizabad Sukkur. Two hundred women of reproductive age group were interviewed by using a PRE tested semi structured questionnaire visiting the health care center during the study period. Information was obtained after taking informed consent regarding socio demographic characteristics, knowledge, attitude and pattern of utilizing family planning services. The data was entered and analyzed by using statistical package SPSS version 13. About 75% of women and 42.5% husbands were found illiterate, 85% women were housewives, 69.5% were married before 18 years of age and 54% had nuclear family. Regarding desired number of children women responded one child [3%], 2-3 children [11%], 4-5 [37.5%], more than five children [36%], 5.5% said that children are God gifted and 7% did not answer. About 60% of women reported use of at least one contraceptive method and 40% had never used any contraceptive method. The women who received counseling from the health care provider were 48.5% and only 6% received information through media. Religious prohibition, shortage of female staff and cost of family planning contraceptive methods were the main reasons identified for not utilizing contraceptive methods. The unsatisfactory variables were long waiting hours at the center, non-availability of contraceptive, shortage of the female staff and cost. Limited number of women was aware and practice contraception in the area and utilization of family planning services were low. The efforts should be made for providing information to couple and improving quality of family planning services in the area

Beyond vectors and vessels: reflections on women and primary health care reform in Canada

La reforma de la atención primaria de salud (APS) tradicional en Canadá está enfocada en la modificación del proceso de pago a los médicos y en el perfeccionamiento de la eficiencia organizacional. Aunque algunos de los cambios propuestos benefician a las mujeres, puede que otros no. Es necesario hacer un análisis explícito de género de los diversos modelos de reforma de la APS. Como las mujeres y los hombres tienen desiguales necesidades de salud y utilizan los servicios de salud de manera diferente, las reformas que tomen en cuenta estas diferencias serán más eficaces. Además, un enfoque más amplio al implementar la APS, que esté más cerca del espíritu de la Declaración de Alma-Ata e incorpore un análisis basado en el género, aumentará la eficacia de la APS con relación a las mujeres en Canadá.

Género, Violencia hacia la mujer y Salud / Gender, violence toward womwn and health

Documento que contiene los temas desarrollados durante el curso impartido al personal de salud del Municipio de Estelí, Nicaragua, realizado por especialistas sobre el tema. La temática desarrollada fue: Desigualdad de Género; Violencia contra ls mujer y la niñez, Ciclo de la violencia y su expresión en la mujer; Síndrome de la mujer maltratada, realidad o necesidad?; Mujer y crisis: vínculo entre crisis y necesidad de cambio; Atención médica y su vínculo con las secuencias de la violencia hacia la mujer y la niñez

Confites en el infierno: prevalencia y características de la violencia conyugal hacia las mujeres en Nicaragua / Candies in hell

Trabajo que refleja la situación de las mujeres maltratadas en Nicaragua, elaborado con el fin de que sirvan de herramienta de trabajo para realizar otras investigaciones sobre el tema.

Atención a la mujer en la comunidad: Embarazo, parto, puerperio, métodos anticonceptivos / Healthcare to the woman

Con el objetivo de facilitar el trabajo de las parteras tradicionales y de los equipos de capacitación en salud hasta los niveles locales más pequeños, el Colectivo de Mujeres de Matagalpa ha realizado el presente documento; con el fin de que la mujer sea la protagonista de su propio proceso de salud, reconociendo y defendiendo sus derechos sexuales y reproductivos y humanos. Utilizando un lenguaje sencillo, se presenta en siete capítulos, incluyendo en cada uno de ellos las acciones a ejecutar en caso de urgencias durante el parto, las complicaciones del embarazo, etc.